Rauchen ist eine chronische Erkrankung

• Vorausberechnungen zeigen, dass die Tabakkonsum-assoziierte Sterblichkeit weltweit pro Jahr von 4,2 Millionen im Jahre 2000 auf 10 Millionen bis 2025-2030 ansteigen wird. (Der Tabak-Atlas, WHO 2002)
• Tabakrauchen ist weltweit die wichtigste vermeidbare Ursache für Todesfälle und Erkrankungen infolge Atemwegs- und Lungenproblemen.
• Rauchen ist eine chronische Erkrankung, die eine Dauerversorgung mit Beratungen, Unterstützung und medizinischer Behandlung erfordert.
• Die meisten Raucher sind in gewissem Maße abhängig von Tabak, wobei das Ausmaß der Abhängigkeit jedoch stark variiert.
• Die Nikotin-Abhängigkeit kann dem Raucher das Aufgaben des Rauchens sehr erschweren.
• Die Symptomatik der Nikotin-Abhängigkeit nimmt mit der Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten zu.

Entwöhnungshilfen für Raucher

Die Therapie basiert sowohl auf Medikamente, wie der Nikotinersatztherapie (NET), als auch auf verhaltenstherapeutischen Ansätzen. Das Rauchen kann auch ohne Hilfe aufgegeben werden, aber dies ist schwieriger, und die rate der langfristig Abstinenten ist unter medizinischer Anleitung höher.

• Aufgrund unterschiedlicher sozialer uns kultureller Umstände variiert die Motivation zwischen Ländern und gebieten stark.
• In Europa variiert die Motivation, mit dem Rauchen aufzuhören, zwischen 80% bei den schwedischen und weniger als 40% bei den italienischen Rauchern.
• Viele Patienten rauchen weiter, selbst wenn eine Lungenerkrankung bei ihnen diagnostiziert wurde. Das Aufgeben des Rauchens ist lebensnotwendig für diese Patienten. Um dieses jedoch zu erzielen, sind spezielle Kenntnisse und Ressourcen erforderlich.

Die Nikotinersatztherapie (NET)

• Die NET schließt Nikotin in Form von Pflastern, Kaugummis, Lutschtabletten, Nasensprays, Inhalatoren und Tabletten ein.
• Die Therapie zielt darauf ab, Nikotin aus Zigaretten zu ersetzen, um die Entzugserscheinungen, die mit dem Aufgeben des Rauchens verbunden sind, zu vermindern. Sie hilft dem Raucher, dem Bedürfnis zu rauchen zu widerstehen.
• Manche NETs sind frei erhältlich, während andere verschreibungspflichtig sind.

Verhaltenstherapeutische und medikamentöse Ansätze

• Um möglichst wirksam zu sein, sollten NETs mit einem verhaltenstherapeutischen Entwöhnungsprogramm kombiniert werden.
• Verhaltenstherapeutische Entwöhnungsprogramme können sogar ohne zusätzliche Begleitmedikation wirkungsvoll sein.

Nutzen

• Das Einstellen des Rauchens führt fast immer zu einer Verbesserung des Gesundheitszustands.
• Die Symptome von Atemwegserkrankungen, wie Husten und Kurzatmigkeit, verbessern sich in der Regel.
• Ehemalige Raucher leben länger als diejenigen, die weiterrauchen.
• Das Risiko, an einer Folgeerkrankung des Rauchens zu erkranken, nimmt nach einer unterschiedlichen Anzahl von Jahren signifikant ab.
• Frauen, die das Rauchen vor oder in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft einstellen, senken das Risiko des Kindes, mit zu geringem Geburtsgewicht geboren zu werden.
• Die langfristige Abstinenz ist unter denjenigen ehemaligen Rauchern am häufigsten, die hoch motiviert waren, das Rauchen aufzugeben.

Die Kostenwirksamkeit der Raucherentwöhnung

• Raucherentwöhnung mit NET ist vergleichbar, wenn nicht sogar wirtschaftlicher als Preiserhöhungen pro Packung Zigaretten, oder als andere präventive Maßnahmen mit bekannter Wirksamkeit.
• Die Raucherentwöhnungsbehandlung ist kostengünstiger, wenn sie von Raucherentwöhnungsspezialisten durchgeführt wird.

DIE BEDEUTUNG DES TABAKKONSUMS IN EUROPA

• In Europa verursacht der Tabakkonsum 1,2 Millionen Todesfälle pro Jahr (14% aller Todesfälle).
• Ohne das gemeinsame Vorgehen von medizinischen Experten und Politikern werden bis zum Jahr 2020 zwei Millionen Europäer jährlich an den Folgen des Tabakrauchs sterben.
• In industrialisierten Ländern sind Folgeerkrankungen des Rauchens für jeden fünften Todesfall verantwortlich.
• Lungenkrebs ist die führende tödliche Krebserkrankung weltweit
• Tabakrauch ist die häufigste Ursache von Lungenerkrankungen.
• 80-90% aller Todesfälle durch die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und 80-85% aller Todesfälle durch Lungenkrebs sind auf das Tabakrauchen zurückzuführen.
• Raucher haben ein sechsfach erhöhtes Risiko, eine COPD, und ein zehnfach erhöhtes Risiko, Lungenkrebs zu entwickeln als Nichtraucher.
• In europäischen Ländern gibt es sowohl große Unterschiede in der Gesamtzahl der Raucher als auch im Verhältnis von männlichen zu weiblichen Rauchern. Grundsätzlich ist der Prozentsatz an Rauchern höher in mediterranen als in nördlichen Ländern.
• In den meisten Ländern hat sich der Anteil der Raucher über die letzten zwanzig Jahre verändert, mit einer Abnahme an männlichen und einer Zunahme an weiblichen Rauchern.
• Da Rauchen die Hauptursache für Lungenkrebs, COPD und andere Lungenerkrankungen ist, verursacht es enorme Kosten für die Gemeinschaft.
• In Deutschland wurden 1996 die direkt durch das Rauchen verursachten Kosten für das Gesundheitssystem auf 16,6 Milliarden Euro geschätzt.
• Zusätzliche Kosten des Tabakrauchens entstehen durch das Passivrauchen.
• Die Zoll- und Steuereinnahmen durch Produktion und Verkauf von Tabakprodukten decken die Kosten nicht, die dem Gesundheitswesen durch direkte oder indirekte Folgeerkrankungen des Tabakkonsums entstehen.

DIE VERSTÄRKUNG VON TABAKÜBERWACHUNG UND PRÄVENTIONSMASSNAHMEN GEGEN DAS RAUCHEN

• Signifikante Ergebnisse können nur erzielt werden, wenn alle Interventionen zur Tabakkontrolle (in Bildung, Gesetzgebung und in der Wirtschaft) gleichzeitig eingesetzt werden. Kein Land Europas führt augenblicklich ein solch umfassendes Programm ein.
• Je stärker das Anti-Tabak-Umfeld ist, desto häufiger wird das Rauchen aufgegeben und desto mehr Menschen suchen eine Behandlung. Veränderungen im kulturellen und sozialen Klima sind von erheblicher Bedeutung. Der Erfolg einer jeglichen Maßnahme ist größer und länger anhaltend, wenn sich die Einstellung der Gesellschaft zum Rauchverhalten ändert.
• Medizinisches und anderes heilberufliches Personal muss mehr in die Durchführung von Raucherentwöhnungs-Programmen miteinbezogen werden.
• Präventive und bewußtseinsschulende Programme über Folgeerkrankungen des Rauchens, die sich an junge Menschen richten, sind essentiell, um eine langfristige Abnahme des Rauchens und eine Verminderung der Häufigkeit der dadurch verursachten Krankheiten zu erreichen.

Maßnahmen, die in ganz Europa gefördert und in Einklang gebracht werden sollten, beinhalten:

• den Schutz von Nichtrauchern vor der Belastung durch Tabakrauch in ihrem Umfeld (Passivrauchen) (zum Beispiel durch Gesetze zum Rauchverbot an öffentlichen Orten)
• Bestimmungen über den Höchstgehalt von bestimmten Substanzen (und zwar Teer und Nikotin) in jeder Zigarette
• Gesetzgebungen, die Werbung für Tabakprodukte verbieten oder einschränken und Tabak für Jugendliche unzugänglich machen
• finanzpolitische Maßnahmen, die den Preis von Tabakprodukten erhöhen und infolgedessen ihre Zugänglichkeit für die Konsumenten erschweren
• durch die Regierung unterstützte Entwöhnungsbehandlung für Raucher, die Einzel- oder Gruppenberatung sowie kostenlose NETs oder deren Erstattung beinhalten
• Unterstützung von Aufklärungsprogrammen über die Tabakabhängigkeit und ihre Behandlung für Ärzte und Medizinstudenten. Diese Aufklärungsprogramme sollten auch auf eine Standardisierung der Behandlungen der Tabakabhängigkeit abzielen.
• den Entzug von Subventionen für Tabakerzeuger

Nikotinsucht

Raucher werden als "abhängig" bezeichnet, wenn:
• sie Zigaretten brauchen, in welcher Situation auch immer
• ihr Verhalten durch Nikotin beeinflusst ist
• sie dem Rauchen nicht widerstehen können, obwohl sie wissen, dass
Rauchen schädigend wirken kann

Die Wirkungen, die verursachen, dass Raucher wiederholt zu Nikotin greifen, beinhalten:
• Veränderung einiger Körperfunktionen
• Beschleunigung mancher geistigen Prozesse
• Angstlinderung
• Verbesserung der manuellen Leistung
• Herbeiführen eines angenehmen Gefühls

Nikotin
• Eine Zigarette enthält 8 bis 20 Milligramm (mg) Nikotin (je nach Marke). Der Körper nimmt jedoch nur etwa 1 mg auf.
• 60 mg Nikotin (im Falle der vollständigen Aufnahme des Nikotins entspricht das etwa dem Gehalt von drei bis vier Zigaretten) können einen Erwachsenen töten.
• Eine Zigarette enthält mehr als 4.000 Chemikalien, von denen einige bekanntermaßen reizende Eigenschaften haben. Von weiteren 60 enthaltenen Stoffen ist die karzinogene Wirkung bekannt, oder sie wird vermutet.